ASUHAN KEPERAWATAN
PERILAKU
BUNUH DIRI

WIEN
ADI

DIFINISI :

      Keadaan beresiko, menyakiti diri sendiri atau melakukan tindakan yang dapat mengancam kehidupan

     Kematian yang ditimbulkan diri sendiri dan disengaja ” The Orther Word” tindakan sadar dilakukan pasien untuk mengakhiri hidupnya.

DESKRIPSI

     > 50 %  depresi

     WHO 2003 : 1 juta/tahun

     40 detik : 1 org bunuh diri

     Jakarta 1995-2004 : 5,8/100.000 penduduk

     Laki-laki > wanita à3 : 1

     Wanita 4x lebihsering dibanding laki

DESKRIPSI

q   Cara BUNUH
DIRI : 

Ø  Laki, kasar : gantung diri, menembak,dan meloncat

Ø Wanita : over dosis, tenggelam

q BUNUH DIRI efek buruk dari keluarga dan masyarakat

q Angka BUNUH DIRI indeks perasaan tak Bahagia dan gangguan emosional

ETIOLOGI

1.    Faktor Sosial

          TEORI DURKHEIM

à BUNUH DIRI Egoistik : sulit integrasi dgn lingkungan, kegagalan kepribadian

à BUNUH DIRI Altruistik : loyalitas berlebih thd agama dan kepercayaan.

à BUNUH DIRI Anomik : integrasi thd masyarakat terganggu, tdk ikut norma perilaku dan kebiasaan.

    contoh : perceraian, PHK

 

2.    Faktor Psikologis

q Teori Freud : Agresi dibelokkan kedalam, Ragu Bunuh Diri tanpa keinginan untuk bunuh org lain yg telah direpresikan.

q Teori Menninger

          bunuh diri sebagai pembunuhan yang diretrofleksikan, pembunuhan yg dibalik arah akibat marah kpd orang lain.

q Teori Aaron Beck

          Depresi yg mulai pulih (paradoxal suicide), Putus asa (hopelessness) indikator akurat risiko Bunuh diri jangka panjang

3.    Faktor Biologis

L Genetika

          Riset : 10x lebih besar terjadi pada keluarga laki-laki percobaan bunuh diri

L Neurokimiawi

          Riset : ada korelasi fungsi neurokimia dengan Sistem Saraf Pusat

          Kadar enzim terendah pada trombosit prevalensi Bunuh diri 8 x lebih besar.

TANDA DAN GEJALA

1.    Jenis Bunuh Diri

Ó Isyarat Bunuh Diri

          Ada ide Bunuh Diri atau perilaku tdk langsung ingin Bunuh Diri

          Mengungkapkan hal negatif diri sendiri yg gambarkan HDR

Ó Ancaman Bunuh Diri

          Mengancam ingin mati atau lakukan membahayakan diri

          Mempersiapkan alat, sembunyi

          Aktif mikir rencana Bunuh Diri, tp blm coba Bunuh Diri

Ó Percobaan Bunuh Diri                                                                                                                                                     Gantung diri, minum racun, potong urat nadi, jatuhkan diri, dl

          

2.    Ungkapan putus asa atau rasa bersalah

3.    Kehilangan atau kesepian

4.    Impulsif

5.    Perilaku mencurigakan

6.    Tdk punya sistem Pendukung

7.    Gangguan Psikiatri

8.    NAPZA

PROSES KEPERAWATAN

     PENGKAJIAN

          Tiga aspek yang perlu dikaji :

*     Faktor Predisposisi

*     Faktor Presipitasi

*     Mekanisme Koping

 

Faktor Presipitasi

Trauma hub interpersonal

*    Cemas masa lalu tak terpecahkan

*   Ketdkmampuan komunikasi kebthan, kom verbal, rasa salah, emosi fluktuasi

*    Dx psikiatri : Panik, skizofrenia, gg.affektif, napza

*    Ciri kepribadian : antisosial, depresi, impulsif

*    Lingkungan Psikososial : pisah, cerai, kehilangan,ancaman, dkngan sos <

*    Riwayat Keluarga : riw klrg BD, stress, genetik

*    Faktor biokimia : neurotransmitter, serotonin, dopamin

Faktor Presipitasi

     Fisiologis

     Psikologis

     Sosial Budaya

     Interpersonal

MEKANISME KOPING

     Denial

     Rasionalisasi

     Regresi

     Berfikir Magis

     Bunuh diri

MASALAH KEPERAWATAN

§  RISIKO BUNUH DIRI

§  Ketidakpatuhan

 

DIAGNOSA KEPERAWATAN

§  Nutrisi kurang dr kebthan

§  Dorongan kuat utk BD

§  Koping inefektif

§  keinginan Bunuh Diri sbg pemecahan mslh

§  Gg HDR

§  Risti Bunuh Diri

TINDAKAN UNTUK PASIEN

1.    Isyarat Bunuh Diri

Tujuan :

        Px dpt perlindungan

        Px dpt ungkap perasaan

        Px dpt meningkatkan harga diri

        Px dpt problem solving yg baik

 

        Diskusikan cara atasi Bunuh Diri, minta bantuan keluarga atau teman

        Tingkatkan Harga Diri :

ü Ungkapkan perasaan

ü Reinforcement positif

ü Yakinkan px penting bagi orang lain

ü Rencanakan aktifitas pasien

        Tingkatkan Problem solving

TINDAKAN UNTUK KELUARGA

1.    Isyarat Bunuh Diri

          Tujuan : mampu merawat px dgn risiko Bunuh Diri

     Ajarkan tanda dan gejala Bunuh Diri

    Ajarkan cara melindungi dr perilaku Bunuh Diri 

    Anjurkan utk lakukan hal diatas

    Ajarkan Bila px coba Bunuh Diri

    Bantu cari rujukan

    Bantu keluarga minumkan obat

 

2.    Ancaman dan Percobaan Bunuh Diri

          Tujuan : berperan serta lindungi keluarga yg mengancam BD

          Tindakan :

o      Ikut awasi dan tdk tinggalkan px

o      Anjuran jauhkan barang berbahaya

o      Aktif ajak bicara px

o      Anjuran tdk biarkan px melamun

o      Ingatkan utk penuhi kebutuhan dasar fisik dan psikologik

 


EVALUASI

     Pasien

1.    Menunjukkan rasa percaya

2.    Ungkapkan rasa yg membebani

3.    Lihatkan koping yg efektif

     Keluarga

1.    Lindungi keamanan px

2.    Motivasi lakukan kegiatan harian

3.    Bantu px ekspresikan perasaan

4.    Memuji keberhasilan px

5.    Melibatkan px dlm pergaulan dan kegiatan lingkungan

SP 1-p

     Tujuan : melindungi klien dari percobaan bunuh diri

     Topik : Bercakap-cakap tentang masalah yang dirasakan selama ini

     Kerja :

     Apa yang Bapak rasakan setelah kejadian bencana ini

     Apakah Bapak merasa menjadi orang yang paling menderita..?

 

     Apakah Bapak kehilangan kepercayaan diri

     Apakah Bapak merasa sulit berkonsentrasi

     Apakah Bapak merasa bersalah

     Apakah Bapak merasa ingin menyakitoi diri sendiri

     Apakah Bapak ingin mati

     Apakah Bapak ingin bunuh diri ? Apakah sudah pernah dilakukan Bagaimana caranya

     Baiklah…saya perlu memeriksa kamar Bapak

     Kalau ingin bunuh diri muncul panggil perawat

 

SP2-P

     Tujuan : melindungi klien dari isyarat bunuh diri

     Topik : cara mengatasi keinginan bunuh diri

     Kerja :

     Apakah Bapak masih merasahkan keinginan bunuh diri

     Baiklah Tampaknya Bapak membutuhkan pertolongan

     Saya perlu memeriksa kamar Bapak.

     Apa yang Bapak lakukan kalau keinginan bunuh diri muncul ? Kalau muncul keinginan bunuh diri
Bapak harus langsung minta bantuan kepada perawat atau teman yang besul Jadi usahakan jangan pernah sendiriran

SP3-P

     Tujuan : Meningkatkan harga diri klien

     Topik : membicarakan hal-hal yang dapat disyukuri

     Kerja :

     Menurut Bapak apa saja pemberian Tuhan yang dapat disyukuri ?

     Siapa saja yang akan sedih jika Bapak meninggal

      Coba ceritakan hal-hal baik dalam hidup Bapak

     Hal-hal apa yang membuat Bapak merasa puas

     Kegiatan apa yang masih dapat Bapak Lakukan

     Bagaimana kalau kita cooba kegiatan tersebut

 

 

SP4-P

     Tujuan : Klien mampu menyelesaikan masalah pada klien dengan isyarat bunuh diri

     Topik : Cara mengatasi masalah yang kini timbul

     Kerja :

     Situasi apa saja yang membuat Bapak ingin bunuh diri

     Selain bunuh diri menurut Bapak apa saja jalan keluar dari masalah tersebut

     Coba apa ceritakan apa keuntungan dan kerugian cara – cara tersebut

     Sekarang, menurut Bapak mana yang paling menguntungkan.

     Mari kita coba cara tersebut

ADA PERTANYAAN ?…………………TERIMA KASIH